慢性腎臓病（CKD）について

こんにちは！あおい内科の青井です。

皆さんは慢性腎臓病やCKDという言葉を聞いたことはありませんか？

今回は慢性腎臓病（CKD）について腎臓専門医が解説します。

慢性腎臓病（CKD）って何？

慢性腎臓病とは、文字通り慢性的に腎臓に異常がある状態のことです。
英語ではChronic Kidny Diseaseと表記され、略して「CKD」と呼ばれます。
（ここからは当記事でもCKDと表記します）
①②のいずれか、あるいは両方が3か月をこえて持続する状態、と定義されています。

① 腎障害の指標となる検査異常（主に尿蛋白）
② 糸球体濾過量（GFR） < 60 mL/min/1.73㎡

糸球体濾過量（GFR）は腎臓がどれぐらいの血液を処理しているかを示す数値です。
尿蛋白に関してはこちらの記事もご覧ください。

なぜCKDが怖いのか？

CKDが進行すると全身に悪影響が出てきます。

• 腎機能が廃絶し、透析などの治療が必要となる（＝末期腎不全）
• 心不全や心筋梗塞、脳卒中などの心血管系の病気のリスクが高まる
• むくみ、食欲不振、貧血、電解質異常、骨粗鬆症などをきたす

CKDは自覚症状が出にくいため、気づいた頃には病気が進行しているケースも少なくありません。
そのため、CKDを指摘された場合には、定期的に病院に通院すると安心です。

CKDの原因

CKDは様々な病気が原因になります。

• IgA腎症などの慢性糸球体腎炎
• 糖尿病による糖尿病関連腎臓病（Diabetic Kidney Disease：DKD）
• 高血圧による腎硬化症
• 常染色体優性多発性嚢胞腎などの遺伝性疾患
• 膠原病（顕微鏡的多発血管炎、ループス腎炎など）
• 間質性腎炎
• その他

CKDの重症度

CKDの重症度は、蛋白尿の量とGFRの値によって決まります。
下の表の緑は正常で、黄色から赤にかけて重症度が高くなります。
例えば蛋白尿が0.4 g/gCr、GFRが50 mL/min/1.73㎡の人はG3a A2（オレンジ）になります。
重症度が高くなるにつれ、心臓や血管の病気で亡くなってしまったり、末期腎不全になってしまうリスクが上がります。

CKDの薬物治療

原因疾患の治療

CKDの進行を抑制するためには、原因疾患の治療をしっかりすることが重要です。
具体的には、IgA腎症であればステロイド、糖尿病関連腎臓病であれば血糖降下薬やインスリン、腎硬化症であれば降圧薬などを使用します。

合併症の治療

むくみ、貧血、電解質異常、脂質異常症などを合併症は、心臓や血管の病気につながります。
そのため、これらの合併症に対する治療も必要です。

日々の生活で気を付けること

食事について

一番重要なのは塩分です。高血圧やむくみの原因となります。
1日6 g未満を目安に、摂りすぎないように注意しましょう。
また、CKDの重症度により、たんぱく質やカリウムの制限が必要となることもあります。

適度な運動

ウォーキングや水泳などの有酸素運動がおすすめです。
スクワットやダンベルを使った筋力トレーニングも有効です。
無理のない範囲で、少しずつ生活に取り入れましょう。

禁煙

タバコはCKDの進行はもちろん、心臓や血管の病気とも関連します。
ぜひ禁煙しましょう。

まとめ

慢性腎臓病（CKD）は症状がないうちに進行していく「沈黙の病」です。
しかし、早期に発見し、しっかり対処すれば進行を抑制することができます。

当院では、患者さんの状態に合わせ、腎臓専門医が適切な治療を提案します。
健診などで異常を指摘された方や、気になる症状がある方など、お気軽にご相談ください。