高血圧

高血圧とは？

そもそも血圧とは「心臓が送り出した血液が血管の壁を押す圧力」のことです。
心臓が送り出す血液の量や、血管の弾力性や抵抗力によって変化し、正常値は120/80mmHg未満とされています。
「診察室で測定した血圧が140/80mmHg以上」、あるいは「家庭で測定した血圧が135/75mmHg以上」だと高血圧と診断されます。

血圧は、その数値により下の表のように分類されます。

高血圧の原因は？

血圧はさまざまな原因で上昇します。

• 塩分のとりすぎ
• タバコ
• 運動不足・肥満
• 加齢・遺伝などの体質
• 過度のストレス・睡眠不足
• 気温の変化（特に寒さ）
• ホルモンの異常　　　　　　　　　　など

これらの原因のうち、主に塩分の摂取過剰・喫煙などの生活習慣、肥満や加齢などの体質が組み合わさって起きる高血圧を本態性高血圧と呼びます。9割のかたはこのタイプの高血圧です。

残りの1割のかたは、他の病気が隠れていて起きるタイプの高血圧で、二次性高血圧と呼びます。
原発性アルドステロン症・クッシング症候群・褐色細胞腫・腎血管性高血圧といったホルモンの異常、睡眠時無呼吸症候群、解熱鎮痛薬や漢方薬などの薬剤が原因となります。

高血圧を放置するとどうなる？

高血圧はこれといった症状がないことが多く、高血圧のなにが体によくないのかが実感しづらいです。
しかし、だからといって放置するのは危険です。

高血圧の状態が長く続くと、体中の血管に負担がかかり、見えないところで動脈硬化が進行していきます。
血管は体中にありますので、動脈硬化は全身のさまざまな臓器に影響を及ぼします。

いざ起きてしまうと命の危険がある病気や、後遺症が残り日常生活に支障をきたす病気も多いです。
そのため、これらの重篤な病気を起こす前に、しっかり高血圧の治療をすることが重要なのです。

普段の生活で取り組みたいこと

生活習慣の改善

• 減塩（1日6g未満）
• 野菜をしっかり摂取する
• 適度な運動（30分の有酸素運動、週3～5回）
• 減量
• 禁煙・節酒
• 良質な睡眠・ストレス管理

家庭血圧の測定

• 理想は朝・夕の2回
• 朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食前、内服前に
• 夕は寝る前
• 1~2分座って安静にした後に測定する
• なるべく同じ時間・同じ腕で測定する
• どうしても難しければ1日1回や、測れる時だけでもOK

血圧の目標値

高血圧による悪影響を防ぐためには「診察室血圧 130/80mmHg未満」「家庭血圧 125/75mmHg未満」が基本的な目標値になります。

とはいえ、なかには血圧のアップダウンが激しく、血圧が下がりすぎるとふらついて倒れてしまう、という方もいますので、患者さん毎の状態を把握したうえで、有害事象がないように治療を進めていくことになります。

診療の流れ

1. 問診・血圧測定
   • これまでの経過を確認し、原因を推定します。
   • 血圧を測定し、高血圧の程度を評価します。
2. 原因の特定・合併症の評価
   • 血液検査などを行い、二次性高血圧の原因となる病気がないかを調べます。
   • 必要に応じて、心電図、胸部レントゲン検査、超音波検査（心臓・頸動脈・腹部）、脈波検査（ABI）を行い、心疾患や動脈硬化の程度を評価します。
3. 治療
   • 病状に応じて、薬物治療を提案します。
   • 普段の生活で気をつけるポイント（減塩・運動・禁煙・家庭血圧測定など）をお話します。
4. 定期的なフォローアップ
   • 適切な血圧を維持できるよう治療を継続していきます。

このような方はご相談ください

• 健診で「高血圧」を指摘された
• 健診で「たんぱく尿」「クレアチニン高値」「腎機能障害」を指摘された
• 家で血圧を測ってみたら高くて心配
• 糖尿病や脂質異常症がある
• ご家族に高血圧の方がいる

まとめ

名古屋市中川区のあおい内科では、総合内科専門医・腎臓専門医の立場から、高血圧の診療を行っています。
血圧だけでなく、腎機能や尿検査、生活スタイルなどを総合的に評価し、皆さまが元気に日々を過ごせるようサポートします。

高血圧は「早く気づき、長く付き合う」ことが大切な病気です。
気になることがありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。